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- ✔ 本記事は、各製品添付文書に基づき、監修者が内容の正確性と安全性を確認しています。
✔ 生理痛が起こる仕組み（プロスタグランジンとの関係）
✔ NSAIDs（ロキソニン・イブ）とアセトアミノフェンの使い分け
✔ 「痛くなる前に飲む」が効果的な理由
✔ 頭痛・吐き気を伴う生理痛への対応
✔ 漢方薬という選択肢と、病院受診を検討すべきサイン
生理痛の市販薬を選ぼうとすると、ロキソニンS・イブ・バファリン・タイレノールなど多くの選択肢があり、「結局どれが自分に合うのか」迷う方は多いです。
生理痛（機能性月経困難症など）の主な原因の一つは、子宮内膜で産生されるプロスタグランジンです。
NSAIDs（ロキソプロフェン・イブプロフェンなど）はプロスタグランジンの産生を抑えるため、月経困難症における第一選択薬とされています。
一方、胃への負担が気になる方やNSAIDsを使用できない方（アレルギーや15歳未満など）には、アセトアミノフェン（タイレノールAなど）も選択肢になります。
どちらも「痛みが強くなってから」より「痛みの兆候を感じた早い段階」で飲む方が効果的です。
生理痛が起こる仕組み
生理が始まると、子宮内膜からプロスタグランジンという物質が分泌されます。
プロスタグランジンは子宮収縮を促しますが、過剰に産生されると強い月経痛や吐き気、頭痛などの全身症状に関与すると考えられています。
【図①】生理痛が起こるメカニズム
↓
子宮を収縮させて経血を排出
↓
過剰に分泌されると子宮の収縮が強くなりすぎる
↓
強い痛み・吐き気・頭痛などの多様な症状につながることがある
※図①：生理痛が起こるメカニズム（gran-clinic.jp作成・婦人科学的知見に基づく）
NSAIDsとアセトアミノフェン、どちらを選ぶべきか
| 項目 | NSAIDs （ロキソニンS・イブ等） |
アセトアミノフェン （タイレノールA等） |
|---|---|---|
| 効果の強さ | 高い（プロスタグランジン産生を抑制） | 中程度 |
| 胃への負担 | やや大きい | 少ない |
| 吐き気を伴う場合 | プロスタグランジン抑制で軽減も期待できるが胃への刺激に注意 | 胃への刺激が少なく併用しやすい |
| 向いている方 | 痛みが強く仕事に支障が出るほどつらい方 | 胃が弱い方・NSAIDsが使えない方 |
※表①：NSAIDsとアセトアミノフェンの特徴比較（gran-clinic.jp作成・各種専門家解説に基づく）
【第1類医薬品】12錠 ロキソニンS12錠
【第2類医薬品】タイレノールA 30錠
👉 ロキソニンとイブの違い・効果の強さの比較はこちら
👉 カロナールとアセトアミノフェンは同じ？効果・市販薬での代用・ロキソニンとの違いはこちら
「痛くなる前に飲む」が効果的な理由
NSAIDsは機能性月経困難症を訴える女性のおよそ80％に有効である。しかし、痛みを我慢し続けたあとに内服すると、既にプロスタグランジンが産生されているので効果が発現するまでに時間がかかるため、痛みを感じたらすぐに内服するように指導する。
出典：日本産婦人科医会｜月経困難症
この見解が示す通り、NSAIDsは痛みが強くなってから飲むより、痛みを感じ始めた早い段階、または月経痛開始時・その直前から服用を開始する方が効果的とされています。
また、NSAIDsの添付文書には「空腹時を避ける」といった注意書きがあることから、食後でなければ服用してはいけないと誤解し、痛みがあっても服用を我慢してしまう方もいます。
どうしても食事が摂れないほどの強い痛みがある場合でも、多めのぬるま湯や少量のゼリー・牛乳などを口にして胃への負担を和らげてから服用することが推奨されます。
頭痛・吐き気・イライラを伴う場合
頭痛を伴う場合：無水カフェイン配合製品
生理時はエストロゲンの減少に伴いセロトニンも減少し、脳内の血管が拡張して頭痛が起こりやすくなるとされています。
無水カフェインは鎮痛成分の作用を補助するほか、血管収縮作用により頭痛症状を伴う場合に配合されている製品も選択肢となります。
吐き気が強い場合：胃粘膜保護成分配合製品
NSAIDsによる胃刺激や吐き気が気になる場合は、胃粘膜保護成分が配合された製品を選ぶか、胃への直接的な刺激が少ないアセトアミノフェンを選択する方法があります。
イライラ・情緒不安定を伴う場合
鎮静成分（アリルイソプロピルアセチル尿素など）が配合された製品は、痛みだけでなくイライラ・不安感の緩和も期待して設計されています。
ただし眠気が出ることがあるため、運転前・仕事中の服用には注意が必要です。
漢方薬という選択肢
生理痛・月経困難症には漢方薬も選択肢になります。
- **当帰芍薬散（とうきしゃくやくさん）**：冷え性で貧血傾向のある方の生理痛に
- **桂枝茯苓丸（けいしぶくりょうがん）**：比較的体力があり、のぼせ・肩こりを伴う方に
- **芍薬甘草湯（しゃくやくかんぞうとう）**：急な強い痛みに頓服として
漢方薬は体質（証）によって適したものが異なるため、選び方に迷う場合は薬剤師に相談することをおすすめします。
症状や体質に応じて、医師や薬剤師に相談のうえNSAIDsなどと併用されることもあります。
【第2類医薬品】ツムラ漢方当帰芍薬散料エキス顆粒 48包
【第2類医薬品】ツムラ 桂枝茯苓丸料エキス顆粒A 20包
【第2類医薬品】ツムラ 芍薬甘草湯エキス顆粒 20包
市販薬で対応できない・病院受診を検討すべきサイン
⚠️ 以下のいずれかに当てはまる場合は婦人科の受診を検討してください：
- 市販薬を飲んでも痛みが治まらない・寝込むほどつらい
- 年々生理痛が重くなっている
- 経血量が多い・レバー状の塊が出る
- 生理以外の時期にも下腹部痛がある
- 毎月のように市販薬が必要になる、あるいは薬が効きにくくなってきた
これらは子宮内膜症、子宮筋腫、子宮腺筋症などが原因となる「器質性（続発性）月経困難症」の可能性を示すサインです。
市販薬はあくまで対症療法であり、毎月強い症状が続く場合は婦人科での検査・医療機関では原因に応じて低用量エストロゲン・プロゲスチン配合薬（LEP製剤）や黄体ホルモン製剤などの適切な治療が検討されます。
まとめ｜生理痛の市販薬の選び方
- 強い痛みにはNSAIDs（ロキソニンS・イブ）が効果的
- 胃が弱い方・吐き気が心配な方にはアセトアミノフェンが選択肢になります
- 痛みが強くなる前の早い段階で飲む方が効果的
- 頭痛には無水カフェイン配合、イライラには鎮静成分配合の製品も選択肢
- 漢方薬は体質に合わせて選ぶことが重要
- 市販薬で改善しない・年々悪化している場合は婦人科受診を検討
【重要：免責事項とお願い】
この記事は認定薬剤師である監修者の知見に基づき、一般的な情報提供を目的として作成されています。
特定の症状や疾患の診断・治療を意図したものではありません。
個別の健康状態、薬剤の増量・減量、治療法については、必ず服用されている薬の主治医または薬剤師にご相談ください。
（※特に処方薬に関するアドバイスは、必ずお薬をもらった調剤薬局の薬剤師にご確認ください。）
