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【監修・運営責任者】 現役 管理薬剤師 兼 運営マネージャー
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- ✔ 本記事は、日本救急医学会「熱中症診療ガイドライン」に基づき、監修者が内容の正確性と安全性を確認しています。
✔ 熱中症と脱水症、それぞれの正確な定義と違い
✔ 「かくれ脱水」のサインと見逃しやすいポイント
✔ 脱水症は夏だけでなく一年中起こる理由
✔ 高齢者・子どもが特に注意すべき理由
✔ 症状の重さ別・対応の目安
「脱水症」と「熱中症」、ニュースなどでよく耳にするこの2つの言葉、実は同じものだと思っていませんか。
似ているようで、医学的にはそれぞれ異なる状態を指しています。
脱水症は「体内の水分・電解質が不足した状態」そのものを指し、季節を問わず一年中起こりえます。
一方、熱中症は「高温多湿な環境によって体温調節機能が破綻し、体に熱がこもった状態」を指し、脱水症はその原因の一つに位置づけられます。
つまり、熱中症は「暑さによる体温上昇（暑熱障害）」と「水分・電解質の不足（脱水症）」が複合して起こる病態であるという理解が正確です。
熱中症と脱水症、それぞれの定義
脱水症は、体内の水分が喪失した状態を指し、主に水分摂取不足や発汗、下痢、嘔吐などによって生じ、必ずしも高温環境下でなくても発生します。一方、熱中症は、暑い環境にいることで、体の熱をうまく外に出せず、体温調節機能が破綻して起こる疾患です。
出典：ユビーの病気QA｜脱水症と熱中症の違い（日本救急医学会 熱中症診療ガイドライン2024参照）
【図①】熱中症と脱水症の関係
| 項目 | 脱水症 | 熱中症 |
|---|---|---|
| 定義 | 体内の水分・電解質が不足した状態 | 高温環境で体温調節機能が破綻した状態 |
| 起こる時期 | 一年中 | 主に暑い季節・環境 |
| 主な原因 | 水分摂取不足・発汗・下痢・嘔吐 | 高温多湿環境＋水分・塩分不足 |
| 関係性 | 熱中症は脱水症を引き起こす原因の一つ。脱水症は熱中症の初期症状でもある | |
※図①：熱中症と脱水症の関係（gran-clinic.jp作成・日本救急医学会ガイドライン参照）
「かくれ脱水」に注意
体重減少率が進むにつれて、めまい・倦怠感・頭痛・吐き気・足のつり・しびれといった中等度の症状が現れ、さらに進行すると意識障害など重篤な状態に至ることもあります。
脱水症は季節を問わず一年中起こる
多くの方が「脱水症は夏だけの問題」と考えがちですが、これは誤解です。冬場の暖房が効いた室内でも、乾燥した空気の中で気づかないうちに水分は失われています。
また、下痢・嘔吐・発熱などの体調不良による水分喪失は季節に関係なく起こります。
一方、熱中症は高温多湿な環境が前提となるため、主に梅雨明けから真夏、時に季節の変わり目の急な気温上昇時（体が暑さに慣れていない「暑熱順化」が不十分な時期）に多く発生します。
特に注意が必要な人
【図②】熱中症・脱水症に特に注意が必要な人
| 対象 | 理由 |
|---|---|
| 高齢者 | 喉の渇きに気づきにくい・体温調節機能が低下している・体液量が少ない |
| 乳幼児・小児 | 体表面積が広く脱水が急速に進行しやすい・自分で水分管理が難しい |
| 部活動・屋外作業者 | 高温多湿の中で長時間活動する |
| 持病のある方 | 糖尿病・心不全などで水分・電解質のバランスが崩れやすい |
※図②：熱中症・脱水症に特に注意が必要な人（gran-clinic.jp作成）
高齢者は屋内でじっとしていても熱中症になるケースが多く報告されており、実際に熱中症の死亡者数の多くが屋内で発生しているというデータもあります。
「家の中にいるから安心」とは限らないことを知っておく必要があります。
予防と初期対応
日常的な予防
- 規則正しい食事をとる（1日に必要な水分の約半分は食事から摂取している）
- 室内ではエアコンの設定温度ではなく「実際の室温」を28℃以下（高齢者や持病のある方は26℃前後）に保つ
- 通気性の良い服装・帽子や日傘で暑さを避ける
- スポーツや長時間の屋外作業などで大量に汗をかくときは、水やお茶だけでなく経口補水液や塩分でナトリウムも補給する
症状が出たときの初期対応
1. 涼しい場所（クーラーの効いた室内・日陰）へ移動する
2. 衣服をゆるめ、皮膚に水をかけて扇風機などであおぐ（蒸発冷却）か、冷えたペットボトルなどで手のひらや首・脇・太ももの付け根を冷やす
3. 意識がある場合は、水分・電解質を含む飲料（経口補水液など）をゆっくり摂取する
4. 症状が改善しない場合はすぐに医療機関を受診、または救急要請する
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受診・救急要請を優先すべき症状
- 意識がもうろうとしている・呼びかけに反応が鈍い
- 自分で水分を摂取できない
- けいれんがある
- 高体温が続く
- 吐き気・嘔吐が続き水分が摂れない
まとめ｜熱中症と脱水症の違い
- 脱水症は「体内の水分・電解質不足」という状態そのものを指し、一年中起こりうる
- 熱中症は「高温環境による体温調節機能の破綻」で、脱水症はその原因の一つ
- 「かくれ脱水」は自覚症状が乏しいため、喉が渇く前のこまめな水分補給が重要
- 高齢者・乳幼児・持病のある方は特に注意が必要
- 屋内でも熱中症は起こる。エアコンの適切な使用を心がける
- 意識障害・けいれん・水分が摂れない場合は速やかに受診・救急要請を
【重要：免責事項とお願い】
この記事は認定薬剤師である監修者の知見に基づき、一般的な情報提供を目的として作成されています。
特定の症状や疾患の診断・治療を意図したものではありません。
個別の健康状態、薬剤の増量・減量、治療法については、必ず服用されている薬の主治医または薬剤師にご相談ください。
（※特に処方薬に関するアドバイスは、必ずお薬をもらった調剤薬局の薬剤師にご確認ください。）
